ООО «Верваг Фарма»
121170, РФ, Москва, ул. Поклонная, д. 3 корп. 4.
Улучшение памяти
Памятью называют свойство головного мозга усваивать информацию из опыта, сохранять ее и использовать в решении новых задач. Снижение памяти — это распространенный симптом при заболеваниях центральной нервной системы. Существенное недовольство своей памятью испытывали до трети населения. Еще шире жалобы на снижение памяти распространены среди пожилых людей1. Одной из причин забывчивости может быть дефицит витамина В122. Давайте узнаем, какими симптомами может сопровождаться нарушение внимания и памяти на фоне нехватки витамина В12, как это можно скорректировать.
Дефицит витамина B12 и память
Что такое дефицит витамина B12 и его возможные причины
При диагностике В12-дефицита в первую очередь ориентируются на клинические симптомы, а также принадлежность человека к группе риска по развитию недостатка В12. Симптомы имеют первостепенное значение, даже если уровень витамина В12 в крови соответствует норме3.
Недостаточность витамина В12 может развиваться по следующим причинам2,4 :
при вегетарианском стиле питания. При резком ограничении в рационе продуктов животного происхождения неизбежно развивается В12-дефицит
при несбалансированном питании. Строгие или несбалансированные диеты, потребление большого количества сахара могут привести к недостатку получения цианокобаламина2
после 60 лет. Риск В12-дефицита у пожилых увеличивается, в том числе и из-за недостаточного питания, связанного с утратой зубов, наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, приема лекарственных препаратов4
при заболеваниях желудка и кишечника. До 80% В12-дефицитных состояний связано с нарушением всасывания витамина, например, при гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника
после операций на пищеварительных органах, в том числе после операций по уменьшению объема желудка с целью похудения
при заражении глистами
при нарушениях пищеварения, связанных с недостаточностью ферментов поджелудочной железы
при наследственных нарушениях обмена кобаламина
при злоупотреблении алкоголем
при увеличении потребности в В12— при беременности, кормлении грудью, повышенных физических нагрузках, заболеваниях щитовидной железы
Симптомы и проблемы, связанные с дефицитом витамина B12
Вот почему клиника его дефицита складывается из нарушения кроветворения, неврологических и психических проблем. Самым известным проявлением В12-дефицита является малокровие, к симптомам которого относятся быстрая утомляемость при физической нагрузке, учащенное сердцебиение, восковая бледность кожи, «лакированный» язык2,4.
Доказана связь дефицита В12 с интеллектуальными и психическими нарушениями: снижение концентрации внимания, забывчивость, нарушение ориентации в пространстве, ухудшение познавательной способности.
Следует знать, что долгое время гиповитаминоз В12 может протекать скрыто. Однако частота его в общей популяции высока и достигает 26%5.
Из лабораторных признаков В12-недостатка в первую очередь используется величина его концентрации в сыворотке крови менее 150 пмоль/л. Однако у людей с онкологическими заболеваниями, нарушением работы печени, при злоупотреблении алкоголем концентрация цианокобаламина в сыворотке крови может даже ложно повышаться, в то время как ткани (в первую очередь нервы и кровяные клетки) могут испытывать В12-витаминодефицит. Дополнительными лабораторными признаками служат концентрация гомоцистеина и метилмалоновой кислоты в сыворотке крови7. Тем не менее «золотого» стандарта лабораторной диагностики В12-нехватки не существует, поэтому клинические симптомы и принадлежность к группе риска является первоочередным критерием В12-недостаточности.
Влияние дефицита витамина B12 на память
Несмотря на то, что «классическим» проявлением В12-дефицита служит малокровие, зачастую поражение нервной системы опережает симптомы со стороны кроветворения. Однако у 30-40% людей с неврологическими или гематологическими симптомами, связанными с дефицитом В12, концентрация витамина В12 в крови может быть нормальной8,9,10.
Поражение нервной системы при B12-дефиците возможно на любом ее уровне:
- в головном мозге — нарушение когнитивных функций, проявляющихся снижением концентрации внимания, памяти, утомляемостью, нарушением походки, депрессивными расстройствами, галлюцинациями;
- в спинном мозге. Это типичное проявление В12-нехватки. Характеризуется снижением чувствительности тела и ног от какого-либо уровня позвоночника и ниже;
- в периферических нервах. Проявляется потерей чувствительности рук и ног по типу «перчаток» и «носков», жжением, ощущением ползающих мурашек по коже;
- в зрительном нерве. Симптомы — снижение остроты зрения, участки выпадения зрительных полей.
Память — это когнитивная функция, относится к высшей нервной деятельности. Память обеспечивает усвоение новой информации, ее сохранение и воспроизведение. Обучение и память формируют индивидуальное поведение человека1. При длительной нехватке В12 объем головного мозга уменьшается, появляются изменения в глубоких отделах, обеспечивающих межполушарные связи.
Заподозрить дефицит витамина В12 можно по следующим признакам нарушений высшей нервной деятельности7 :
нарушение концентрации внимания
трудности запоминания
забывчивость
замедленность мышления
повышенная утомляемость при умственной работе
нарушение абстрактного мышления
ощущение «тумана» в голове
Нарушения памяти и других высших нервных функций могут иметь разную степень выраженности. В тяжелых случаях развивается слабоумие, известное как «мегалобластное безумие»7.
Кроме непосредственной опасности для мозга, В12-дефицит увеличивает риск различных заболеваний, связанных с постепенным разрушением нервной ткани (болезни Альцгеймера, болезнь Паркинсона), а также сосудистой деменции. Данные заболевания также сопровождаются нарушением когнитивных функций, в частности, ухудшением памяти7.
Витамин B12 и улучшение памяти
Роль витамина B12 в нервной системе
Цианокобаламин содержит незаменимые минеральные элементы (например, кобальт). Это единственный водорастворимый витамин, способный накапливаться в организме. По большей части он запасается в печени.
Основными источниками витамина В12 являются продукты животного происхождения. Он также вырабатывается микрофлорой пищеварительного тракта человека, однако усваиваться не может, так как образуется бактериями толстой кишки и не попадает в тонкий кишечник для всасывания6.
С точки зрения нервной системы кобаламин незаменим. Он участвует6,7 :
- В синтезе миелина и в процессах миелинизации.
Миелин — оболочка нервов, выполняющая защитную, питательную, изоляционную функцию. Также миелин необходим нервам во время их роста, он обеспечивает высокую скорость проведения электрического импульса. Миелин на две трети состоит из жиров — фосфолипидов, образование которых невозможно без кобаламина.
- В защите нервного волокна от повреждения.
Нервы повреждаются в результате воздействия на них группы различных гормоноподобных молекул, в том числе цитокинов, фактора некроза опухоли, эпидермального фактора роста. Другой причиной неврологических расстройств служит накопление токсичных для нервной системы веществ — метилмалоновой кислоты и гомоцистеина, которые образуются в результате неправильного обмена веществ из-за дефицита В12. Повышение концентрации этих веществ увеличивает риск развития атеросклероза, тромбозов, расстройств мозгового кровообращения и деменции. При своем нормальном содержании цианокобаламин, с одной стороны, регулирует количество гормоноподобных молекул, с другой — нормализует обмен веществ.
Как витамин B12 может помочь улучшить память
Показано, что витамин В12 позволяет уменьшить содержание гомоцистеина в крови, значительно снижает прогрессирование атеросклероза на ранних стадиях процесса.
В настоящее время доказано участие цианокобаламина в реализации познавательных способностей человека, в частности, через снижение концентрации метилмалоновой кислоты. При отсутствии исходного дефицита цианокобаламин поддерживает физиологические обменные процессы в миелиновых оболочках нервов5,7.
В высоких дозах В12 обладает способностью запускать ресинтез миелина в пораженных участках нервов. Это позволяет восстановить образование миелина даже при уже имеющихся неврологических заболеваниях. В исследованиях было показано, что изменения глубоких отделов белого вещества головного мозга, наблюдающиеся при В12-дефиците, при применении препаратов кобаламина были частично обратимыми. Таким образом, деменцию и нарушения памяти на фоне нехватки данного вещества можно отнести к группе обратимых состояний. Однако это утверждение справедливо, если начать восполнять дефицит вовремя. Максимальная эффективность терапии кобаламином для улучшения памяти наблюдается при начале терапии в первые 6—12 месяцев от появления когнитивных расстройств5.
Ученые установили, что для улучшения когнитивных функций, в том числе для памяти и внимания, людям с В12-дефицитом необходим ежедневный прием внутрь препаратов кобаламина в дозе 1000 мкг не менее 6 месяцев 5.
Как получить витамин В12
Основными источниками кобаламина для человека являются мясо, говяжья печень, почки, рыба, молоко, яйца. Суточная потребность в витамине для взрослых – от 2 до 3 мкг в сутки6.
В тощей кишке витамин В12 всасывается при помощи специальных факторов, таким образом активное всасывание кобаламина имеет предел, который соответствует количеству этих факторов. Однако кобаламин может всасываться самостоятельно, без дополнительных переносчиков и не только в кишечнике, но и через слизистую ротовой полости. Для этого он должен поступать в пищеварительный тракт в высоких дозах7.
Это дает возможность эффективно применять для ликвидации В12-нехватки таблетированные лекарственные средства. Раньше применялись лекарства в уколах, однако последние исследования подтвердили, что прием внутрь витамина B12 в дозе 1000 мкг не уступает по эффективности инъекциям как по анализам крови, так и по уменьшению неврологических симптомов7.
В отличие от инъекционных форм, таблетированный препарат дает возможность6 :
- принимать лекарство самостоятельно без медицинской сестры и посещения процедурного кабинета;
- уменьшить количество нежелательных явлений в месте укола — кровоизлияний, инфекционных осложнений, болезненности;
- помогает сэкономить время и средства, избавляя от необходимости посещать лечебное учреждение;
- избавляет от страха перед уколом.
В результате людям с В12-дефицитом легче придерживаться схемы лечения, используя средство для приема внутрь, чем инъекционное.
По выбору формы и необходимости ее назначения необходимо обратиться на консультацию к врачу.
Выводы
- Плохая память может быть проявлением различных расстройств высшей нервной деятельности, причину которых должен установить врач. Одной из причин является В12-дефицитное состояние.
- Проблемы в неврологии на фоне недостатка кобаламина могут сочетаться с симптомами анемии и изменениями в анализе крови, однако могут быть первым и единственным проявлением В12-дефицита.
- Для восполнения недостатка цианокобаламина корректируют питание, применяют лекарственные средства.
- Для лечения В12-дефицита могут подходить как инъекционные, так и высокодозные таблетированные препараты. Необходимо проконсультироваться с врачом.
